Dor No Cotovelo Pode Ser Do Trabalho?

Com a grande demanda que colocamos em nossos cotovelos diariamente, esses podem vir a ser lesados. Apesar da dor em alguns casos não ser muito intensa, pode incomodar, principalmente quando requeremos em movimentos necessários para o trabalho, vindo a atrapalhar seu desempenho no serviço. Quando se sabe a a causa da dor, o caminho para a recuperação é mais fácil. Dor no cotovelo podem ser do trabalho?

Listamos então, algumas dores relacionadas ao cotovelo, com dores nas regiões anteriores e posteriores, laterais e mediais. E assim, vem a reflexão, a dor no cotovelo pode ser do trabalho? Confira a seguir.

A dor no cotovelo pode assumir características diversas, de acordo com sua causa. Dor localizada na face lateral do cotovelo, pode se irradiar para o braço e/ou antebraço, tem como possíveis causas patologias no compartimento lateral do cotovelo. Dor difusa ou periarticular pode ser causada por patologias sistêmicas, como a artrite reumatoide. A neuropatia do ulnar é causa frequente de dor, associada a parestesia na borda ulnar da mão. A radiculopatia cervical também pode cursar com dor ao nível do cotovelo, porém geralmente está associada à dor cervical e dor no ombro. Outra alteração comum nas patologias do cotovelo é a perda de rotação normal (pronosupinação) do antebraço, que pode ocorrer em patologias do punho. dor no cotovelo podem ser do trabalho?

Lesões Anteriores do Cotovelo

tendinopatia Bicipital:

Associada a atividade repetitivas em flexão do cotovelo e supinação do antebraço. Pode haver estiramento, lesão parcial ou completa com queixas de fraqueza para flexão resistida do cotovelo, dor na inserção distal do bíceps na tuberosidade radial, assimetria contra-lateral e, em fases mais avançadas, contratura com déficit de extensão completa do cotovelo.

Leia mais sobre tendinite bicipital em: https://pericialmed.com/dor-no-ombro-pode-ser-tendinite-bicipital/(abrir em uma nova aba)

Síndrome do Pronador:

Ocorre pela compressão do nervo mediano na região distal do cotovelo, que pode ser entre as duas cabeças do músculo pronador do cotovelo, que pode ser entre as duas cabeças do músculo pronador redondo que são conectadas pela arcada sublime, um ramo tendinoso do flexor superficial dos dedos; O nervo também pode ser comprimido pelo músculo pronador redondo hipertrófico ou ainda pela aponeurose do bíceps braquial. Associada geralmente em esportes de raquete ou arremesso. Apresenta dor anterior no cotovelo e proximal volar no antebraço.

Contratura da cápsula anterior:

Esportes que solicitam hiperextenão repetida do cotovelo geram tensão na cápsula anterior, resultando em dor na fossa antecubital, que piora com testes de extensão passiva ou no estresse em hiperextensão. Pode haver associação com ruptura do músculo braquial e miosite, dessa forma, radiografias do cotovelo descartam o diagnóstico de miosite ossificante.

Lesões Posteriores Do Cotovelo

Tendinopatia tricipital:

Dor na inserção do tríceps no olécrano, associada a movimentos repetidos de extensão do cotovelo que piora a extensão contra a resistência. Pode evoluir com rupturas parciais ou totais. Acontece no levantamento de peso, em atletas que praticam artes marciais, assim como em fisioculturistas e arremessadores. dor no cotovelo podem ser do trabalho?

Impacto olecraniano:

É caracterizado por estalidos, crepitações ou bloqueio do cotovelo no fim da extensão. O mecanismo de lesão é a sobrecarga em extensão e valgo. A reprodução desse movimento intensifica a dor que é posterior e posteromedial e que piora também em extensão contra resistência.

Bursite do olécrano:

Edema indolor na bursa que se localiza na ponta do olécrano, sem limitações da amplitude de movimento associado a trauma direto ou fricção repetida do cotovelo. O diagnóstico é feito pelo exame físico, e a ultrassonografia mostra acúmulo de líquido dentro da bursa. Importante descartar artrite sépticas em pacientes com eritema, hiperemia e dor

Lesões Laterais Do Cotovelo:

Epicondilite lateral:

Epicondilite lateral ou cotovelo de tenista descrito em 1873, por Runge é uma das lesões por sobrecarga mais comuns do cotovelo, por uso excessivo dos extensores do punho, típico de esporte de raquete. Ocorre inicialmente microlesões na origem da musculatura extensora do braço com um processo degenerativo fibroblástico e vascular (angiodisplasia proliferativa) do extensor radial curto do carpo que resulta em dor no epicôndilo lateral com as atividades, que piora na dorsiflexão contra resistência do punho, principalmente com cotovelo estendido e irradia para a região lateral do antebraço. O exame físico demonstra dor localizada no epicôndilo lateral e na origem extensora do punho.

Leia mais sobre epicondilite lateral em: https://pericialmed.com/epicondilite-lateral-do-cotovelo/(abrir em uma nova aba)

Síndrome do túnel radial:

Pouco frequente, em que ocorre compressão do nervo interósseo posterior (ramo profundo do nervo radial) no túnel radial, causando dor na região dorsal do antebraço. O local mais comum de compressão é o ponto onde o nervo interróseo posterior passa pela arcada de Frohse, na borda proximal do músculo supinador. Piora com atividades repetitivas de pronação com o punho estendido, podendo referir dor noturna. No exame físico, existe dor na massa extensora, aproximadamente a 8 cm distais ao epicôndilo lateral ou na arcada de Frohse. Pode haver fraqueza no músculo extensor dos dedos, extensor do polegar, extensor ulnar do carpo e abdutor longo do polegar. Sinal de tinel é positivo nas regiões anterior e distal ao epicôndilo lateral. Dor é intensificada na supinação contra a resistência com cotovelo estendido, principalmente com extensão do punho. Outra manobra utilizada é a de Maudsley, feita com a extensão contra a resistência da interfalangiana proximal do 3° dedo da mão e gera dor na região proximal do antebraço, onde se insere a massa extensora. É sugestiva de síndrome do túnel radial, muitas vezes confundida com epicondilite lateral. dor no cotovelo podem ser do trabalho?

Condromalacia radiocapitelar:

Ocorre por estresse repetitivo em valgo danificando a cabeça do radio e/ou capítulo, causando fratura osteocondral e corpos livres. Além de edema e dor, pode ocorrer bloqueio da articulação. No exame físico, dor à pronação-supinação passiva associada à carga axial gera dor que ajuda a diferenciar da epicondilite lateral.

Lesões Mediais do Cotovelo:

Epicondilite medial:

Epicondilite medial ou cotovelo de golfista, que se apresenta com dor na região medial proximal do antebraço associada a movimentos de flexão repetida do punho e pronação do antebraço que piora com atividade. A dor se estende da ponta do epicôndilo medial até o músculo pronador redondo e flexor radial do carpo e é intensificada na flexão de punho e pronação do antebraço contra a resistência com o cotovelo estendido. Exames de imagem ENMG não são necessários.

Lesão do ligamento colateral ulnar:

Dor medial de início insidioso que piora com atividades e melhora ao repouso. Além da dor, pode demonstrar intabilidade no teste de estresse em valgo. A instabilidade ligamentar da ulna e radial é avaliada com o cotovelo fletido 20-30° para destravar o olécrano da fossa e o antebraço pronado (para evitar a subluxação da cabeça do rádio se houver também lesão do colateral lateral), enquanto o examinador realiza forças em valgo para avaliar a frouxidão, dor redução da mobilidade ou apreensão. dor no cotovelo podem ser do trabalho?

Síndrome do túnel cubital:

É a compressão do nervo ulnar na sua passagem posterior ao epicôndilo medial por forças de tração, fricção e compressão. Paciente apresenta dor medial no cotovelo associado a parestesia distal na borda ulnar do antebraço, 4 e 5° dedos da mão. Ocorrendo também o sinal de tinel positivo na fossa ulnar e pode existir hipotrofia da eminência hipotenar. A flexão do cotovelo exrcerba os sintomas

Fatores de risco ocupacional para cotovelo doloroso:

As causas ocupacionais são na maioria das vezes a combinação de:

Combinação de fatores de risco (por exemplo, força e repetição, força e postura): evidência forte;
Vibração: evidência insuficiente;
Posições forçadas: evidência de baixo risco;
Posturas desajeitadas: evidência de baixo risco;
Atividades de teclado: evidências insuficientes;
Ambiente frio: evidências insuficientes;
Tempo de emprego: evidências insuficientes.

Fatores de risco não ocupacionais para cotovelo doloroso:

Idade
IMC
Sexo
Fatores biopsicossociais
Diabetes
Mão dominante
Genética

Tratamento:

As lesões por sobrecarga do cotovelo geralmente são tratadas de acordo com a sigla PRICEMM: Protection (Proteção), Rest (descanso), Ice (gelo), Compression (Compressão), Elevation (Elevação), ,Medication (medicação) e Modalities (fisioterapia). Controle inicial da inflamação, redução da carga, modificação do exercício e reabilitação costumam resolver a dor da maioria dos pacientes. Nos casos refratários, patologias intra-articulares e aprisionamento neurológico, fica indicado o tratamento cirurgico.

Conclusão:

Portanto as dores no cotovelo podem ser consideradas doença do trabalho? É possível sim, a ligação de dores no complexo do cotovelo, e seus diversos equivalentes, como doença ocupacional. A conclusão definitiva depende das conclusões da perícia médica judicial. Uma perícia justa somente existe com bons quesitos, um exame clínico detalhado e um laudo sem favorecimentos. Cada uma das partes pode contratar um médico assistente técnico para evitar a desigualdade na avaliação.

A conclusão definitiva depende das conclusões da perícia médica judicial. Uma perícia justa somente existe com bons quesitos, um exame clínico detalhado e um laudo sem favorecimentos. Cada uma das partes pode contratar um médico assistente técnico para evitar a desigualdade na avaliação.

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Dr. Mário Junqueira

Diretor da PericialMed
Médico Perito (CRM 18.666)
Especialista em Perícia Médica (RQE 17972)