Dor No Ombro? Descubra As Possíveis Causas

O ombro é uma das estruturas mais complexas do aparelho locomotor, o que se traduz na diversidade de síndromes resultantes de seu comprometimento, muitas delas relacionadas ao trabalho. Dor No Ombro? Descubra As Possíveis Causas

Síndrome do Manguito Rotador (M75.1)

Inflamação aguda ou crônica acometendo tendões da bainha dos rotadores, especialmente por compressão da bursa e do tendão supra-espinhoso entre a  grande tuberosidade da cabeça do  úmero  e  a  porção  anterior  e inferior  do  acrômio  durante  a  elevação  do  braço.  Tem sido descrita  em  associação  com  exposições  a  movimentos repetitivos de braço, elevação e abdução de braços acima da altura dos ombros, principalmente se associados ao uso de força por tempo prolongado e elevação de cotovelo. Dor No Ombro? Descubra As Possíveis Causas

O quadro clínico caracteriza-se por dor intermitente no ombro, que piora com esforços físicos e à noite. A dor pode se irradiar para a face lateral do braço e associar-se com a diminuição das forças de rotação externa e abdução. O paciente queixa-se de crepitação, dificuldade ou impossibilidade para elevar ou manter o braço elevado.

O diagnóstico é essencialmente clínico, sendo auxiliado por radiografias simples do ombro com incidências especiais que podem revelar esporões subacromiais, artrose acromioclavicular, irregularidades  no  tubérculo  maior  do  úmero,  cistos  ósseos  na  cabeça  e  colo  do  úmero,  diminuição  discreta  até  o completo  desaparecimento  do  espaço  subacromial,  sugerindo  ruptura  de  tendão  supra-espinhoso.

Leia mais sobre a síndrome do manguito rotador em: https://pericialmed.com/sindrome-do-manguito-rotador-e-doenca-do-trabalho/(abrir em uma nova aba)

Tendinite Bicipital (M75.2)

Inflamação aguda ou crônica do tendão e da bainha sinovial, da cabeça longa do bíceps ao nível da goteira intertubercular do úmero, provocado por depósito de cálcio, esforço repetido ou trauma, altos níveis de colesterolemia, gota ou gonorreia. Tem sido descrita em associação com movimentos de flexão de antebraço supinado, estando, geralmente, associada com a tendinite de supra-espinhoso.  É causada por movimentos repetitivos de braço, abdução dos braços acima da altura dos ombros, flexão associada com supinação do antebraço e elevação do cotovelo.

Leia mais sobre a tendinite bicipital em: https://pericialmed.com/dor-no-ombro-pode-ser-tendinite-bicipital/(abrir em uma nova aba)

Tendinite Distal de Bíceps (M75.2)

Inflamação aguda ou crônica do tendão distal do bíceps, que tem sido descrita em associação com movimentos de flexão de antebraço supinado. O quadro clínico caracteriza-se por dor no tendão distal do bíceps à flexão e à supinação do antebraço em contra-resistência. A ruptura do tendão ocorre com esforço de contração máxima. A força de  flexão  permanece,  mas  a  supinação  enfraquece.  O  diagnóstico  é  clínico,  podendo  ser  auxiliado  por  radiografias, ultrasom ou ressonância magnética. Dor No Ombro? Descubra As Possíveis Causas

Capsulite Adesiva do Ombro (Ombro Congelado, Periartrite do Ombro) M75.0

 Doença de evolução autolimitada caracterizada por dor e limitação de movimentos (principalmente rotação externa e abdução do ombro), sem antecedente de traumatismo, capaz de levar à fratura e/ou afecções degenerativas, tumorais ou inflamatórias. Pode resultar de uma tendinite do supra-espinhoso ou de bursites do ombro relacionadas ao trabalho, que evoluem com agravamento e complicações. Dor No Ombro? Descubra As Possíveis causas

O quadro clínico caracteriza-se por dor e por graus variados de limitação de movimentos, principalmente da rotação externa e abdução do ombro. Entre os diagnósticos diferenciais com os problemas relacionados ao trabalho estão:

• câncer de pulmão;
• diabetes mellitus;
• disfunções tireoidianas;
• distúrbios depressivos;
• discopatias cervicais;
•  tumores intracranianos.

O diagnóstico é clínico, auxiliado pelo exame radiológico (o artrograma de ombro mostra alterações características).

Tendinite Calcificante do Ombro(M75.3)

Doença caracterizada pelo aparecimento de depósitos calcáreos em tendões de manguito rotatório. Estárelacionada  às  tendinites  do  supra-espinhoso  e  às  bursites  de  ombro  relacionadas  ao  trabalho,  que  evoluem  comagravamento e complicações. O quadro clínico caracteriza-se, inicialmente, por crise, com dor súbita, contínua e degrande intensidade. Em crises típicas, há espasmo muscular acentuado, discreto aumento da temperatura e da perfusãosangüínea  da  pele.  A  realização  dos  testes  de  pinçamento  subacromial  e  de  lesão  do  manguito  rotatório  pode  serimpossível face à defesa do paciente. 7,5 a 20 % dos indivíduos acometidos são assintomáticos. Os casos de bursitesubacromial aguda calcificada são extremamente dolorosos.O diagnóstico é clínico. A radiografia simples pode mos-trar calcificações em tendões de supra-espinhoso e outros de manguito rotatório.

Bursite do Ombro (M75.5)

Processo inflamatório que ocorre devido à compressão da  bursa e que, geralmente, também comprime o tendão do  supra-espinhoso. 

O quadro clínico é semelhante ao da tendinite do supra-espinhoso, com dor  intermitente. Pode representar agravamento do quadro descrito. Ao atingir estruturas ósseas, pode originar quadro de capsulite adesiva.

Lesão em SLAP

Superior Labral Anterior and Posterior lesion (SLAP), ou seja, a lesão do lábio superior da glenoide no local da origem do cabo longo do tendão do bíceps, com ou sem o comprometimento do tendão do bíceps é uma causa comum de dor no ombro. As lesões SLAP foram atribuídas a vários mecanismos, incluindo cargas de compressão direta, cargas de tração forçada sobre o braço e arremesso superior repetitivo.

A maioria dos testes é sensível, mas não específicado, como por exemplo o teste de compressão ativa de O’brien e Crank test.

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